Síndrome del túnel carpiano ¿Qué es y cómo se diagnóstica?

En este artículo queremos enseñarte qué es el síndrome del túnel carpiano (STC) y cómo se diagnóstica, y en el próximo artículo te enseñaremos cuáles son las opciones de tratamiento y cómo podemos ayudarte con fisioterapia en OPTIMAFISIO.

¿Qué es el Síndrome del Túnel Carpiano?
Es la neuropatía por atrapamiento más frecuente y consiste en la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel del carpo, siendo el túnel del carpo un conducto estrecho a nivel de la muñeca formado por los huesos y ligamentos de la muñeca. Normalmente provoca síntomas como hormigueo y entumecimiento en los tres primeros dedos de la mano, pero puede dar otros síntomas como veremos más adelante en el diagnóstico.

¿Cómo se diagnóstica?
Un buen diagnóstico suele tener tres partes: valoración de los síntomas, pruebas de provocación y pruebas electrofisiológicas. Combinando los resultados de estar tres partes es como el profesional sanitario puede hacer un diagnóstico fiable y además es importante hacer un diagnóstico diferencial para no confundir esta patología con otras que pueden tener algunas características similares como puede ser el síndrome del desfiladero torácico, una patología radicular cervical o un problema de compresión del nervio radial o cubital.

Veamos las tres partes nombradas anteriormente para un buen diagnóstico:

Valoración de los síntomas
Los síntomas habituales de un paciente con síndrome del túnel carpiano son:

• Hormigueo y entumecimiento en los tres primeros dedos de la mano (pulgar, índice y medio). En ocasiones también se puede sentir en el cuarto dedo e incluso en algunos casos en el 5 dedo, el meñique (aunque este dedo queda fuera del territorio inervado por el nervio mediano)
• Suele ser frecuente la presencia de dolor en la muñeca y en ocasiones en el antebrazo y brazo.
• En los casos más avanzados puede existir pérdida de sensorial en el pulgar y atrofia en la musculatura tenar.
• Es muy característico que los síntomas empeoren por la noche y que al agitar las manos se alivien los síntomas.

En la siguiente imagen, llamada Diagrama de Katz, vemos los síntomas que puede provocar un síndrome del túnel carpiano.

Pruebas de provocación
Son pruebas que hacemos los profesionales sanitarios para orientarnos en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. Ninguna prueba por sí sola puede asegurar o descartar la presencia del túnel carpiano pero la combinación de todas, junto con los síntomas si da una buena orientación al profesional sanitario.

Las pruebas más aceptadas actualmente son:

*Prueba de monofilamento de Semmes-Weinstein: en esta prueba lo que hacemos es tocar diferentes zonas de la mano inervadas por el nervio mediano, con unos filamentos de diferente grosor, para valorar si la sensibilidad del paciente está dentro de lo normal o si tiene pérdida de sensibilidad.

Prueba de Phalen: le pedimos al paciente que haga una flexión palmar máxima juntando sus dos dorsos de la mano y manteniendo los codos con 90 grados de flexión. Se debe mantener esta posición 60 segundos y si se producen o aumentan los síntomas la prueba será positiva.

Test de Tinel: el profesional sanitario percute con su dedo índice el nervio mediano a su paso por la flexura de la muñeca. Si se producen o aumentan los síntomas la prueba será positiva.

Prueba de compresión carpiana: similar al test de Tinel pero en vez de percutir el sanitario lo que hace es hacer una compresión durante unos segundos.

Pruebas electrofisiológicas
Son dos tipos de pruebas médicas que nos sirven para valorar el buen funcionamiento del nervio mediano y de los músculos que inerva. Por una parte tenemos la electromiografía, que sirve para valorar el músculo, y por otra parte la prueba de conducción nerviosa, que sirve para valorar el nervio.

*Electromiografía (EMG):  sirve para valorar si la actividad eléctrica del músculo es normal o patológica. Se le pide al paciente que contraiga y relaje los músculos que se quieren estudiar y mediante unos electrodos (que pueden ser en forma de aguja o de superficie) se mide la actividad eléctrica del músculo.

*Prueba de conducción nerviosa: sirve para valorar si la conducción del impulso nervioso a través del nervio es normal o patológica.  Consiste en hacer pasar unas pequeñas descargas eléctricas entre dos electrodos para valorar como es la conducción de los impulsos eléctricos a través del nervio mediano.

Esperamos que este artículo te ayude a conocer más sobre tu patología y si vives en Las Palmas de Gran Canaria o en la isla de Gran Canaria, te animamos a que nos consultes tu caso. Un fisioterapeuta especializado de OPTIMAFISIO lo valorará y realizaremos un tratamiento específico para ti. En el próximo artículo te enseñaremos cuáles son las opciones de tratamiento y cómo podemos ayudarte con fisioterapia en OPTIMAFISIO.

“SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO ¿Qué es y cómo se diagnóstica?” Es un artículo de Optimafisio escrito por Isaac Cardona Rodríguez, publicado por primera vez en www.optimafisio.es.

Referencias: 
-Erickson M, Lawrence M, Jansen CWS, Coker D, Amadio P, Cleary C. Hand Pain and Sensory Deficits: Carpal Tunnel Syndrome. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 May;49(5):CPG1-CPG85. doi: 10.2519/jospt.2019.0301. PMID: 31039690.
-Amirfeyz R, Clark D, Parsons B, et al. Clinical tests for carpal tunnel syndrome in contemporary practice. Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131:471-474.
-Blok RD, Becker SJ, Ring DC. Diagnosis of carpal tunnel syn[1]drome: interobserver reliability of the blinded scratch-collapse test. J Hand Microsurg. 2014;6:5-7.