Síndrome del túnel carpiano ¿Cuál es el tratamiento y cómo podemos ayudarte con fisioterapia en OPTIMAFISIO?

En nuestro anterior artículo explicamos qué es el síndrome del túnel carpiano y cómo se diagnóstica, y en este artículo vamos a explicarte como se trata. A grandes rasgos existen dos tipos de tratamiento:

  • El tratamiento quirúrgico: consiste en operar para aumentar el espacio por el que discurre el nervio mediano a través de la muñeca.
  • El tratamiento conservador: son los tratamientos que realiza el médico y el fisioterapeuta sin necesidad de operar.

Como idea general en los casos leves y moderados del Síndrome del túnel carpiano se recomienda el tratamiento conservador y sólo en el caso de que no se consiga la recuperación con el tratamiento conservador se recomendaría operar. En los casos graves puede ser necesario pasar directamente a la operación para evitar que el nervio siga dañándose.
 

El tratamiento conservador
Veamos a continuación como es el tratamiento conservador. Para explicarlo podemos decir que tiene dos partes, la parte médica y la parte de fisioterapia.

El tratamiento médico
Lógicamente cada caso debe ser estudiado de forma individual, pero normalmente el tratamiento conservador médico suele incluir:

  • El uso de una férula nocturna
  • Medicación: suele ser usual la recomendación de medicación para el tratamiento del dolor neuropático periférico y suplementos de vitamina B.
  • En algunos casos el médico puede realizar una infiltración con corticosteroides en la zona del túnel carpiano.

 

El tratamiento de fisioterapia
Lo vamos a explicar con detalle en el siguiente apartado

 

TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
Es la parte es la que estamos especializados en OPTIMAFISIO, y para realizarla nos basamos en las últimas recomendaciones, basadas en la mejor evidencia científica disponible hasta el momento, de la guía APTA (American Physical Therapy Association) para el tratamiento clínico del síndrome del túnel carpiano. Veamos las partes principales de este tratamiento:

Educación sobre la patología
A algunas personas les resulta extraño cuando hablamos de educación dentro de un tratamiento, pero es una parte fundamental de la fisioterapia. En este caso es importante enseñar al paciente que actividades de su vida diaria pueden estar produciendo o empeorando el problema. Hay que evitar los movimientos repetitivos, las posiciones de flexión máxima de muñeca y la presión mantenida sobre la muñeca. Hay que valorar la ergonomía, siendo necesario en algunos casos hacer cambios en el ratón y/o teclado. También podemos recomendar el uso de calor superficial para aliviar los síntomas.

Recomendar el uso de una férula
En la mayoría de los casos los pacientes indican un empeoramiento de los síntomas por la noche, y esto se asocia a que por la noche podemos adoptar posiciones mantenidas de flexión de muñeca sin ser conscientes, por eso solemos recomendar a corto plazo el uso de una férula.

Se suele recomendar el uso nocturno de una férula palmar corta que mantenga la muñeca en posición neutra y sin refuerzo para el pulgar. En algunos casos donde no se aprecie mejoría con el uso de la férula nocturna se podría valorar usar la férula también en algunos momentos del día, cambiar la posición de fijación de la muñeca o fijar también el pulgar.

Terapia manual realizada por el fisioterapeuta
Es la parte central del tratamiento de fisioterapia y consiste en la realización de diferentes técnicas de movilización, estiramiento y masaje para mejorar las condiciones del nervio mediano no solo en su paso por el túnel del carpo sino también en todo su recorrido, tal como recomiendan las últimas guías de práctica clínica.

Después de una buena valoración individual del paciente podemos realizar técnicas como las siguientes:

  • Técnicas de movilización cervical suave.
  • Técnicas para mejorar el paso del nervio mediano (y del plexo braquial) a través de los músculos escalenos, del desfiladero torácico, de la zona pectoral, de la aponeurosis bicipital, del músculo pronador redondo y del túnel carpiano.
  • Técnicas de movilización/estiramiento para tratar de aumentar el espacio del túnel carpiano.
  • Técnica de estiramiento de los músculos y tejidos acortados.
  • Técnicas de movilización neurodinámica para mejorar la movilidad y nutrición del nervio.

Enseñar un programa de ejercicios para realizar en casa
Como fisioterapeutas enseñaremos al paciente los ejercicios y estiramientos que mejor le pueden ayudar en su caso particular. Normalmente incluirán autoestiramientos de los músculos cervicales y de los principales músculos del brazo, antebrazo y mano.

 

Esperamos que este artículo te ayude a conocer más sobre tu patología y si vives en Las Palmas de Gran Canaria o en la isla de Gran Canaria, te animamos a que nos consultes tu caso. Un fisioterapeuta especializado de OPTIMAFISIO lo valorará y realizaremos un tratamiento específico para ti.

Recuerda que puedes contactar con nosotros a través de nuestro formulario de contacto o llamando al 928270640.

 

Síndrome del túnel carpiano ¿Cuál es el tratamiento y cómo podemos ayudarte con fisioterapia en OPTIMAFISIO?” Es un artículo de Optimafisio escrito por Isaac Cardona Rodríguez, publicado por primera vez en www.optimafisio.es.

Referencias: 
-Erickson M, Lawrence M, Jansen CWS, Coker D, Amadio P, Cleary C. Hand Pain and Sensory Deficits: Carpal Tunnel Syndrome. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 May;49(5):CPG1-CPG85. doi: 10.2519/jospt.2019.0301. PMID: 31039690.
-Baker NA, Moehling KK, Rubinstein EN, Wollstein R, Gustafson NP, Baratz M. The comparative effectiveness of combined lumbrical muscle splints and stretches on symptoms and function in carpal tunnel syndrome. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93:1-10.
-Fernández-de-las-Peñas C, Cleland J, Palacios-Ceña M, Fuensalida-Novo S, Pareja JA, Alonso-Blanco C. The effectiveness of manual therapy versus surgery on self-reported function, cervical range of motion, and pinch grip force in carpal tunnel syndrome: a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47:151- 161. https://doi.org/10.2519/jospt.2017.7090